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宫内节育器为什么能避孕?

来源:杭州红房子妇科医院


 
  自60年代宫内节育器被广泛推广使用以来,专家学者们对其作用机理作了大量的动物试验及临床观察等研究,但是直到目前为止,尚未完全阐明。比较明确的看法是:宫内节育器不是通过全身作用,因为放置节育器后,能迅速地产生避孕作用,取出后避孕作用随即消失;节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。因此,考虑其主要作用机理是局部的,是作为外来异物,影响子宫内环境,影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等,从而达到避孕的目的。概括起来,大概有以下几种作用:


  (1)改变宫腔内环境:节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外,与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应,促使白细胞增加(比不带节育器的妇女增加 3~11倍),这样就不利于受精卵着床。此外,伴随异物反应,异物巨细胞和巨噬细胞大量产生,除了可吞掉进入宫腔的精于及着床前的胚胎,还可对胚胎产生毒害作用。


  (2)前列腺素的作用:节育器的长期刺激,使得子宫内膜产生前列腺素。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强,促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床;另一方面,大量前列腺素又可以加强雌激素的作用,使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制,不利于受精卵着床。
 
  (3)带钢节育器的作用:通过节育器中铜离子的释放,能增加子宫内膜无菌性炎症;干扰子宫内膜的酶系统,如减低分泌期内膜中一些酶的活性,而这些酶又是着床的必要条件;还可能改变宫颈粘液的生化组成而影响精子的活动、获能或存活。这些局部变化都增加了抗生育作用。


  (4)带孕激素节育器的作用:通过孕激素的释放,干扰子宫内膜的正常周期性变化,使内膜具有较高的孕激素水平, 从而使腺体萎缩。间质蜕膜化,这些变化均不利于着床;或可能影响精子的输送或获能。高剂量的18一甲基炔诺酮节育器尚可能抑制排卵;并改变宫颈粘液性质,使不利于精子穿透。
总之,节育器的抗生育作用不是单一机理可以解释的,有些看法尚有争议,还有许多问题有待于进一步研讨。但一致公认的是:它是一种安全、简便、有效的长效避孕措施
 

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